Phantomschmerzbehandlung

Eine bundesweite Erhebung des Schmerz-und Palliativzentrums Wiesbaden aus dem Jahr 2006 hat ergeben, daß 74,1 % aller Männer und 76,8 % aller Frauen mit Amputationen unter Phantomschmerzen leiden. Phantomschmerzen werden meist als brennende, messerstichartige, elektrisierende oder kribbelnd einschießende Schmerzen beschrieben.  Bei 50 % der Patienten kann ein Phantomschmerz durch emotionalen Stress erzeugt bzw. verstärkt werden. Weitere Auslöser können u.a. Infekte der oberen Luftwege, Wetterveränderungen, Kältereize oder Triggerpunkt-Berührungen sein. Eine Zunahme der Schmerzen erfolgt meist während der Ruhestunden abends oder nachts. Die frühe Versorgung mit einer Prothese kann die Inzidenz der Beschwerden mindern.

Ein komplikationsbehafteter Verlauf mit Revisionsoperationen stellt vermutlich einen präjudizierenden Faktor dar. Therapeutisch wird in den meisten Fällen analgetisch behandelt. Nur bei wenigen Patienten wird damit alleine eine vollständige Schmerzfreiheit erreicht. Daher haben sich alternative Therapiemöglichkeiten etabliert, die oftmals aber nur eingeschränkt praktikabel sind. Die Wirksamkeit und positiven Effekte von Akupunktur oder Akupressur auf Phantomschmerzen werden in Fachbüchern beschrieben und konnten in Studien nachgewiesen werden [1,2].

Parallel zur medikamentösen Schmerztherapie erfolgte im August 2014 die Versorgung mit einem PBSS-Schaft, der mit den PBSS-Akupressoren [3] bestückt wurde. Die Patientin litt zu diesem Zeitpunkt an zwei bis vier schweren Phantomschmerz-Anfällen im Monat. Die Anwendung der Akupressur erfolgte tagsüber alle zwei Stunden, jeweils für ca. 10-15 Minuten. Eine längere Anwen­dung war – nach fallbezogener Rücksprache mit dem ärztlichen TCM-Behandler – nicht erforderlich.

Im Zuge der Benutzung konnte die Patientin die Morphiumdosis auf 24 mg/Tag reduzieren. Im September 2014 erfolgte eine letzte gemä­ßig­­te Schmerzattacke. Dann war sie, bei täglicher Anwen­dung, bis zum Mai 2015 anfallsfrei. Aufgrund einer Volumen­zu­nah­me des Stumpfes mußte der Prothesenschaft erneuert werden. Die Auslieferung erfolgte, noch ohne Aku­pres­soren, im Juli 2015.

Nach der Unterbrechung der Akupressur-Behandlung traten die Phantomschmerzen erneut zwei bis viermal pro Monat auf. Bis zur Integration der Akupressoren in den neuen Prothesenschaft behalf sich die Patientin mit der tageweisen Anwendung des alten Schaf­tes. Obwohl dieser deutlich zu eng war, wirkten die Aku­pres­soren, laut ihrer Aussage, sehr effektiv und trugen dazu bei, dass die Schmerzen rascher abklingen. Die aktuelle Morphindosis  hat sich bei 24 mg Morphin/Tag (19.08.2015) dauerhaft eingependelt.

Die Neuversorgung mit einem PBSS-Schaft (4 integrierte Akupres­soren) wurde am 11.04.2016 abgeschlossen. Die Patientin berichtete, dass sich nach Wiederaufnahme der Anwendung erneut Schmerz­freiheit einstellte. Die Akkupressoren wurde in der Folgezeit 1x Tag/20 Min. angewandt.